۱- کسور در بیمارستانها :
یکی از عوامل مهم در مورد مسائل مالی بیمارستانها، نقیضه ای است که ازعدم سازماندهی امورمالی بیمارستانها سرچشمه می گیرد و
هزینه هایی را بر بیمارستان تحمیل می کند. یکی از این هزینه های اضافی بیمارستان، هزینه ای است که در نتیجه عدم توجه به آیین نامه های ابلاغی،
از طریق سازمان های بیمه گر تحت عنوان کسور بر بیمارستان اعمال می شود. لذا با توجه به کمبود منابع بیمارستانی، کسورات بیمارستانی از عواملی هستند
که مشکلات محدودیت منابع در بیمارستان مضاعف می نماید.
مساله کسور صورتحساب ها مهمترین مشکل مورد بحث بین بیمارستانها و سازمانهای بیمه گر می باشد. به علت آموزشی و دولتی
بودن بیمارستانها، پرونده ها در ثبت اطلاعات دارای نواقص جدی هستند که شلوغی و ازدحام زیاد بیماران، عدم احساس مسئولیت
توسط دانشجویان و کارورزان و عدم آموزش کافی باعث آن شده است. در رابطه با اشکالات بخش درمانی در ایجاد کسور باید گفت
که از ابتدای بستری بیمار تا هنگام ترخیص باید کلیه خدمات ارایه شده بر روی بازپرداخت تاثیر گذارد. یکی دیگر از دلایل کسور،
بی دقتی کارکنان درآمد و حسابداری است که خدمات را به طور کامل ثبت نمی کنند و پیگیر تکمیل پرونده ها توسط بخش ها
نیستند.
به طور خلاصه فقدان اصول صحیح در جمع آوری اطلاعات، محاسبه هزینه ها و عدم ارسال به موقع صورتحساب های بیماران بستری، مطالبات بسیاری از خدمات ارائه شده، محاسبه نشده و بدون پرداخت می ماند. همچنین به دلیل عدم رعایت قوانین بیمه ای و درج خدمات اضافی و غیر ضرور توسط بیمارستان ها که مورد قبول سازمانهای بیمه گر نیست، در باز پرداخت بهای صورتحساب های بیمارستانی طرف قرارداد کسوری را اعمال می کنند که زمینه ساز نارضایتی بیمارستانهای طرف قرارداد شده است و تاخیر زیاد در بازپرداخت مطالبات آنها، نارضایتی را تشدید می کند. معمولاً بیشترین میزان کسورات مربوط به حق العمل جراح، ویزیت پزشک معالج و کسورات دارویی می باشد که علل اصلی کسورات در بخش اعمال جراحی مربوط به کدگذاری اشتباه اعمال جراحی،عدم وجود مهر و امضاء پزشک جراح، نقص مدارک پرونده، فقدان ساعت شروع و خاتمه ی اعمال جراحی، عدم تکمیل برگ شرح عمل و برگ بیهوشی، اضافه درخواستی در k بیهوشی، عدم تطابق کد عمل اعلام شده با کتاب تعرفه می باشد. علل اصلی کسورات در ویزیت پزشک معالج عدم وجود تاریخ ویزیت و عدم وجود مهر و امضای پزشک معالج است. علل کسورات دارویی عدم ثبت داروها در پرونده توسط پرستار، مخدوش بودن تعداد و مقدار، ساعت و تاریخ مصرف دارو، اضافه قیمت، عدم ارائه فاکتور در مورد لوازم مصرفی و داروها، فقدان یا نقص لیست )پرینت ( دارو در مدارک بیمار، عدم ارسال شرح عمل یا مدارک مربوط به برخی از لوازم مصرفی تعیین شد.